简答题

简述消化性溃疡的临床特点及并发症。

正确答案

①临床特点:(1)慢性过程,周期性发作,发作期与缓解期交替,常有季节性,发作时上腹痛呈节律性;(2)疼痛性质:饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛或剧痛;(3)疼痛部位:GU:剑突下正中或偏左;DU:上腹正中或偏右;(4)疼痛的节律性:DU:进食→疼痛缓解→疼痛,多为空腹痛,可伴有夜间疼痛;GU:进食→疼痛→缓解,多为餐后痛,一小时左右发作;(5)伴随症状:上腹膨胀、嗳气、反酸,以GU多见.
②并发症:(1)穿孔:急性穿孔:前臂穿孔(急性腹膜炎);慢性穿孔:后壁穿孔(疼痛顽固持续);亚急性穿孔:临近后壁穿孔(局限性腹膜炎);(2)幽门梗阻:暂时性:炎性充血、水肿;永久性:瘢痕、挛缩;表现:上腹胀痛,胃液量>200ml,蠕动波、振水音、呕吐;(3)癌变:越有1%-2%的GU发生癌变,X线龛影位于胃腔之内、边缘不整,胃壁僵直、粘膜中断;胃镜形状不规则、苔污秽、边缘呈结节状隆起;(4)上消化道出血:PU出血占50%,临床表现:呕血、黑便、贫血、休克。

答案解析

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