题干本题共包含 3 个小题

患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。

多选题第1题

为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A心电图

B胸部X线检查

C血常规

D肺功能检查

E超声心动图

F胸部CT检查

正确答案

A,B,C,E

答案解析

略

多选题第2题

为明确诊断应考虑的进一步检查（）（提示：患者检查结果：心电图见左心室肥厚劳损，血常规示Hb92g/L，白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1mm，舒张期可见左心室流出道出现反流束，左心室明显扩张，LVEF41%。）

A经食管超声

B尿常规

C免疫学检查

D冠状动脉造影

E血培养

F心脏MRI

正确答案

A,B,C,E

答案解析

略

多选题第3题

此时可选择的处理包括（）（提示：经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。）

A吸氧

B静脉滴注青霉素

C肌内注射庆大霉素

D应用洋地黄类药物

E应用血管紧张素转换酶抑制剂

F静脉滴注万古霉素

正确答案

A,C,D,E,F

答案解析

略

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患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。
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内科学高级职称

为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

正确答案

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正确答案

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此时可选择的处理包括（）（提示：经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。）

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