单选题

男性,57岁,颈后部皮肤红肿热痛1周,寒战、高热1天。无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等,查体:急性病容,体温39.1℃,呼吸26/分钟,脉搏106/分钟,血压88/58mmHg,颈后部皮肤肿物5cm×6cm,红肿、触压痛,局部皮温高,有波动感,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率106/分钟,律齐。血象:白细胞12.5×109/L,中性0.86。X线胸片未见异常。初步诊断颈后部毛囊炎并血源性感染,以下处理不恰当的是()

A颈后部病灶外敷鱼石脂软膏

B颈后部脓肿切开引流

C抽血培养

D青霉素或半合成青霉素尽快、足量使用

E如有微生物培养阳性结果则根据药敏及时调整或维持抗感染治疗

答案解析

血源性感染的治疗,感染源应尽快充分引流,同时合理应用抗生素包括:①早期、足量、足够疗程;②覆盖可能的病原微生物,该患者皮肤软组织感染多为革兰阳性球菌,可以选择青霉素或半合成青霉素;③尽早从经验性治疗转为目标性治疗。患者脓肿已有波动感,应切开引流,局部外敷用药不利充分引流故选A。
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