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患者女性,31岁,因进食油腻食物后出现上腹痛,并持续性胀痛,呈阵发性加剧,疼痛向腰背部放射,伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物,全身出虚汗,曾到当地医院就诊,既给予胃肠减压、奥曲肽等治疗。患者症状未见好转,且逐渐加重,并出现发热,体温高达39.1℃,全腹部疼痛,呼吸急促,患者烦躁,尿少,量每日约300ml,腹胀加重,无排气、排便,行腹腔穿抽出血性腹水。为进一步诊治,来我院急诊科就诊,来院血生化检查示:血糖20.45mmol/l,淀粉酶974 U/l,脂肪酶6402 U/l,ALT 60U/l,AST 78U/l,TBIL25.5umol/l,ALB 27.8g/l,血钙 1.57mmol/l。腹部超声提示:胰腺异常肿胀,腹腔积液。收入ICU。

简答题1

该患者医疗诊断及诊断依据是什么?

正确答案

医疗诊断:重症急性胰腺炎
诊断依据:油腻食物后出现上腹痛,并持续性胀痛,疼痛向腰背部放射;急性持续性腹痛;39.1℃,全腹部疼痛,腹腔穿抽出血性腹水,实验室检查:淀粉酶974 U/l,脂肪酶6402 U/l,血钙 1.57mmol/l,腹部超声提示:胰腺异常肿胀。

答案解析

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