题干本题共包含 3 个小题

患者,女性,25岁,受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史,当时中段尿培养为大肠杆菌生长,服药3天后症状消失停药。

单选题1

提示:为进一步明确诊断,需要积极寻找细菌学依据。提问:鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是()

A中段尿培养和药物敏感试验

B致病菌血清型测定

C抗体包裹细菌检查

D尿沉渣涂片染色检查

E以上都不是

正确答案

B

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单选题2

提示:患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长,自行停药,现再次出现肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛。提问:此时最有诊断意义的检查()

A尿蛋白定量

B肾功能测定

C中段尿培养和菌落计数

D尿L型细菌培养

E以上都不是

正确答案

C

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单选题3

提示:此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长。提问:此时适宜的治疗方案是()

A选用对革兰阳性球菌有效的抗生素

B选用对革兰阴性菌有效的抗生素

C使用药物酸化尿液

D对症处理,选用氟康唑治疗

E以上都不是

正确答案

B

答案解析

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  • 女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。

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