单选题
A脊椎骨髓瘤
B脊椎转移瘤
C脊椎结核
D脊椎嗜酸性肉芽肿
E脊椎压缩骨折
正确答案
答案解析
脊椎结核原发灶多在椎体，引起椎体骨质破坏，当结核灶扩大穿过椎体终板破坏椎间隙时，则导致椎间隙狭窄。而脊椎骨髓瘤、转移瘤、嗜酸性肉芽肿及压缩骨折不引起椎间隙狭窄是重要的鉴别点。
相似试题
脊柱后凸，棘突叩痛，压痛，拾物试验阳性，X片显示椎体有骨质破坏，椎间隙变窄的首选诊断是（）
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男，50岁，左上肢麻痛1年。查体：左大鱼际肌萎缩，压头试验阳性。X线平片见：C椎间隙变窄，椎体骨质增生，首先考虑的诊断为（）
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X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄（）
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根据以下声像图特征，正确选择疾病诊断右称（） 骨质破坏：椎体前缘高度变小，正常弧度失常，椎体表面不光滑，呈虫蚀状破坏缺损，早期椎间隙变窄，后期相邻椎体破坏加重，椎体之间充满干酪样坏死物质致椎间隙增宽，内见碎屑状强回声斑，前纵韧带向前凸出，其后方为带状低回声区。 冷脓肿：早期脓肿局部在前纵韧带或骨膜下，表现为带状低回声或无回声，病变进一步发展，在一侧或两侧椎旁见大小不等、均匀或不均匀低回声区，在脓腔内或脓肿壁上可见斑片状强回声。流注脓肿早期为腰大肌双侧不对称，当脓肿液化后腰大肌内可见梭形无回声，内见均匀细点状回声和斑片状强回声。 脊髓受压：当脓肿、死骨、干酪样物质及坏死椎间盘组织向后突入椎管时，相应节段椎管内可见团块状凸入的强回声，椎管局限性内径变窄。
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男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37．5～38℃。双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000／ml，中性粒细胞0．62，血沉：30mm／h。脊柱X线摄片示胸8-9椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。
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男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37．5～38℃。双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000／ml，中性粒细胞0．62，血沉：30mm／h。脊柱X线摄片示胸8-9椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。
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男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37．5～38℃。双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000／ml，中性粒细胞0．62，血沉：30mm／h。脊柱X线摄片示胸8-9椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。
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男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37．5～38℃。双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000／ml，中性粒细胞0．62，血沉：30mm／h。脊柱X线摄片示胸8-9椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。
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椎体骨与椎间盘破坏并存时，最先考虑哪种疾病（）
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