题干本题共包含 3 个小题

女,64岁,半年前体检测血压162/90mmHg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗,1个月前出现夜尿多、乏力,血压190/110mmHg,尿常规:蛋白(+),肾功能:血尿素氮16mmol/L,肌酐324μmol/L,血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查:左肾11.8cm×5.2cm,右肾9.0cm×3.8cm。

单选题1

为明确肾功能恶化的原因,应选择何种检查()。

A肾活检

B肾动脉造影

C肾静脉造影

D肾上腺CT检查

E肾脏彩色多普勒超声检查

正确答案

B

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单选题2

根据上述临床表现,首先考虑()。

A原发性醛固酮增多症

B先天性右肾发育不良

C良性小动脉性肾硬化症

D恶性小动脉性肾硬化症

E肾动脉狭窄

正确答案

E

答案解析

单选题3

目前该患者宜首先采用的治疗方法()。

A停用卡托普利,使用钙通道阻滞剂

B加用利尿剂

C补充钾盐

D必需氨基酸疗法

E透析治疗

正确答案

A

答案解析

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  • 女性,38岁,“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年,未筛查过尿常规,无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg,后重复测仍高,未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg,尿常规示Pr(++),RBC10~15/HP,来我院就诊。

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