题干本题共包含 4 个小题

男性,66岁,胃癌根治术后进行性少尿,尿量<300ml/d,伴心悸、乏力;既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg,心率90次/分钟,双侧膝腱反射减弱;心电图发现T波高尖,血pH7.28,肌酐110μmol/L。

单选题1

目前还应警惕该患者可能合并存在哪种电解质代谢异常。()

A高钙血症

B高氯血症

C高镁血症

D低锌血症

E低磷血症

正确答案

C

答案解析

肾衰竭少尿期水中毒、高血钾、高镁血症、高磷血症、低钠血症、低氯血症并酸中毒。
单选题2

针对患者目前的状况,下列哪一项治疗措施是错误的。()

A静脉输注碳酸氢钠溶液

B自胃管注入枸橼酸钾

C应用阳离子交换树脂

D输注葡萄糖溶液和胰岛素

E10%葡萄糖酸钙缓慢滴注

正确答案

B

答案解析

高血钾是少尿期的主要死因,应严格控制钾的摄入,自胃管注入枸橼酸钾是错误的。
单选题3

以下哪一项检查或操作是不适当的。()

A腹部B超

B耻骨上膀胱穿刺引流

C持续心电血压监测

D测定血电解质浓度

E血生化检查

正确答案

B

答案解析

患者术后急性肾功能衰竭,少尿期,应限制水分和电解质,密切观察并记录24小时出入水量,不能耻骨上膀胱穿刺引流。
单选题4

该患者存在的水电解质及酸碱平衡紊乱为()。

A低钾血症、呼吸性酸中毒

B低钾血症、代谢性酸中毒

C低钠血症、呼吸性酸中毒

D高钾血症、代谢性酸中毒

E高钠血症、呼吸性酸中毒

正确答案

D

答案解析

肾衰竭少尿期高血钾并代谢性酸中毒。
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  • 男性,66岁,胰十二指肠切除术后第2天.既往2型糖尿病史,手术当日液体入量5800ml,出量5000ml,术后第1天始出现进行性少尿,尿量<300ml/d,尿比重>1.030,色深黄,尿钠12mmol/L,酮体(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L.Hb161g/dl。该患者少尿的原因最可能为()。

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