题干本题共包含 3 个小题

男,48岁,农民,因反复乏力,食欲减退,肝区不适3年,复发15天入院。
无输血史。不吸烟,不饮酒。
查体:神清,发育正常,营养中等,慢性肝病面容,双手可见肝掌,颈部有数枚蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,心、肺无异常,腹平软,肝右肋下2cm,脾侧位恰扪及,腹部移动性浊音阴性。
血常规:Hb135g/L,WBC7.5×10/L,N0.65,L0.35,PLT145×10/L。尿常规:蛋白(-),胆红素(+),镜检(-)。

简答题1

该病人应考虑哪些疾病?哪种可能性最大?有哪些依据?

正确答案

可能诊断:慢性肝炎、脂肪肝、药物性肝病、自身免疫性肝病等。因年龄较高,遗传性肝病的可能小。最可能的是病毒性肝炎(乙型、丙型)。诊断依据:①反复乏力、纳差、肝区不适3年;②慢性肝病面容,有蜘蛛痣;③肝脾大。

答案解析

简答题2

该病人应进行哪些必要的检查?

正确答案

检查项目:①肝功能检测;②HBV标志物和HBV-DNA检查;③HCV抗体和HCVRNA检查;④自身抗体检查;⑤影像学检查;⑥组织病理学检查。

答案解析

简答题3

该病人应如何治疗?

正确答案

治疗:①传染病护理常规,床旁隔离,报疫情;②清淡富于营养的食物;③补充维生素B、C、K等;④给予甘草酸二铵、谷胱甘肽等护肝药;⑤适当给予免疫调节药;⑥本例的重点是抗病毒治疗,可选用α-干扰素或拉米夫定。

答案解析

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