题干本题共包含 4 个小题

女性患者,33岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解。近日出现黑便,乏力,面色苍白,食欲尚好,体重无减轻。查体:轻度贫血貌,心肺及腹部查体未见明显阳性体征。Hb100g/L,粪便隐血(+++)。

单选题1

该患者诊断首先考虑()

A消化性溃疡

B急性出血糜烂性胃炎

C食管贲门黏膜撕裂综合征

D胃癌

E胃黏膜脱垂

正确答案

A

答案解析

规律性上腹痛提示消化性溃疡。胃镜检查对于上消化出血诊断意义最大。质子泵抑制剂静脉滴注可抑制胃酸分泌,治疗消化性溃疡所致上消化道出血。幽门螺杆菌根除治疗可应用质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素。
单选题2

进一步行()

A胃肠钡餐透视

B胃液分析

C胃镜

D腹部B超

E幽门螺杆检测

正确答案

C

答案解析

规律性上腹痛提示消化性溃疡。胃镜检查对于上消化出血诊断意义最大。质子泵抑制剂静脉滴注可抑制胃酸分泌,治疗消化性溃疡所致上消化道出血。幽门螺杆菌根除治疗可应用质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素。
单选题3

应首先采取的治疗是()

A紧急输血

B6-氨基己酸静脉滴注

C质子泵抑制剂静脉滴注

D生长抑素静脉滴注

E血管升压素静脉滴注

正确答案

C

答案解析

规律性上腹痛提示消化性溃疡。胃镜检查对于上消化出血诊断意义最大。质子泵抑制剂静脉滴注可抑制胃酸分泌,治疗消化性溃疡所致上消化道出血。幽门螺杆菌根除治疗可应用质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素。
单选题4

如幽门螺杆菌阳性应采用()

A质子泵抑制剂+克拉霉素

B阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

C质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

D胶体铋+阿莫西林

E胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

正确答案

C

答案解析

规律性上腹痛提示消化性溃疡。胃镜检查对于上消化出血诊断意义最大。质子泵抑制剂静脉滴注可抑制胃酸分泌,治疗消化性溃疡所致上消化道出血。幽门螺杆菌根除治疗可应用质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素。
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