.幽门梗阻时在右膈下可见到什么变化？

幽门梗阻时偶可伴有膈下游离气体或间位结肠，以右侧多见。膈下游离气体呈镰状气带，间位结肠则可见到结肠带。膈下游离气体的出现可由于穿孔，也可因为幽门梗阻与小肠气囊肿同时存在，小肠气囊肿破裂时在膈下出现游离气体。幽门梗阻为什么会并发间位结肠呢？有人认为，幽门梗阻可使肝十二指肠韧带将肝向下牵引，幽门梗阻时肝脏下移与右半侧结肠胀气可能是引起右侧间位结肠的两个条件。右侧间胃结肠可部分嵌入，即结肠肠管达右膈穹窿中部；也可完全嵌入，即结肠肠管嵌至右膈穹窿的全长。
幽门梗阻病人可主诉腹痛，呕吐、一些经验较少的临床医生可能把幽门梗阻误诊为肠梗阻。即使临床上以诊断出幽门梗阻，当透视发现右膈下气体阴影时，也许只考虑到胃肠道穿孔、小肠气囊肿破裂，很少会想到可以合并间位结肠，我们曾有过这样的经验教训。

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