题干本题共包含 5 个小题

患儿,女,10岁,因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽,无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检:T36.8℃,烦躁,面部及巩膜黄染,心肺无异常,腹部稍膨隆,上腹部压痛,无明显反跳痛,未触及包块。

多选题1

为明确诊断需要做的紧急检查是()

A血常规

B尿常规、尿淀粉酶

C肝炎病毒标志物检测

D血肝、肾功能,电解质及淀粉酶

E腹部B超

F溶血全套

G骨髓穿刺

H血气分析

正确答案

A,B,C,D,E,F,H

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多选题2

此时的进一步处理包括()

A口服青霉胺

B输血

C应用抗生素

D低铜饮食

E口服锌制剂

F低蛋白、低脂饮食

正确答案

A,D,E,F

答案解析

多选题3

若患儿持续有恶心、烦躁不安,需紧急做的处理包括()

A禁食

B输液

C保肝治疗

D降血氨治疗

E输血治疗

F吸氧

G静脉注射门冬氨酸钾镁

正确答案

A,B,C,D,F,G

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单选题4

若辅助检查提示:Hb85g/L,直接胆红素970μmol/L,间接胆红素657μmol/L,ALT62U/L,ALB23g/L。尿常规:尿蛋白(+),尿胆原(+),尿淀粉酶正常。腹部B超示:慢性肝病,肝硬化,少量腹腔积液。考虑诊断的疾病有()

A胆道蛔虫病

B急性肝衰竭

C急性胰腺炎

D溶血尿毒综合征

E病毒性肝炎

F急性肾炎

G再生障碍性贫血

正确答案

B

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多选题5

若进一步完善检查后考虑诊断可能为肝豆状核变性,确诊的检查是()

A测定血铜蓝蛋白

B骨髓穿刺

C裂隙灯下观察角膜K-F环

D腹部CT

E肝、肾功能

F心脏彩超

正确答案

A,C

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