题干本题共包含 3 个小题

男性,28岁,左膝关节肿胀、疼痛,伴低热,盗汗,纳差3个月,查体:消瘦、贫血面容,体温37°,血沉50mm/L,左膝关节梭形肿胀,浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽,骨质疏松,未见骨质破坏。

单选题1

为了确诊及排除其他疾病,下列哪项最有意义()。

A结核菌素试验

B豚鼠接种试验

C脓液结核杆菌培养

DCT

E滑膜活检病理切片检查

正确答案

E

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单选题2

最佳的治疗方案是()。

A全身抗结核治疗

B全身抗结核治疗和持续皮牵引

C全身抗结核治疗和病灶清除术

D全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

E全身抗结核治疗和局部理疗

正确答案

D

答案解析

单选题3

最可能的诊断是()。

A类风湿关节炎

B化脓性关节炎

C风湿性关节炎

D创伤性关节炎

E滑膜结核

正确答案

E

答案解析

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  • 男性,28岁。跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,膝关节不能活动。查体:膝关节肿胀,髌骨前方有空虚感。诊断首先考虑()

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  • 男性,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。

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  • 男性,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。

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  • 男性,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。

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  • 男性,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。

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  • 男性,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。经抗结核治疗4周,患者精神及食欲改善,ESR20mm/h。此时的治疗宜采取()。

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