题干本题共包含 8 个小题

病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。

多选题1

下列哪一种(或哪几种)是醛固酮增多症有可能出现临床表现和实验室检查()。

A服用氢氯噻嗪后,四肢无力

B手足抽搐,血钾越低,手足抽搐越严重

C手足抽搐,低钾严重时,手足抽搐反而减轻

D即便没有糖尿病也可能出现多尿、夜尿增多

E如果没有合并血糖异常,不会出现多尿、夜尿增多

F心电图表现为U波明显

G心电图表现为U波消失

H可能会出现糖耐量减低

正确答案

A,C,D,F,H

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多选题2

下列哪一种(或哪几种)药物可以用于治疗醛固酮增多症()。

A氢氯噻嗪

B螺内酯

C呋塞米

D氨苯蝶啶

E硝苯吡啶

F卡托普利

G美托洛尔

H酚苄明

正确答案

B,D,E,F

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多选题3

下列哪一项(或哪几项)检查(或试验)可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症()。

A小剂量地塞米松抑制试验

B大剂量地塞米松抑制试验

C禁水试验

D禁水-加压试验

E上午立卧位试验

F午夜卧位试验

G赛庚啶试验

H氢氯噻嗪

正确答案

E,G

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多选题4

为了协助诊断,该患者目前还应进行下列哪一种(或哪几种)检查()。

A血糖

B血钾

C血渗透压

D血清二氧化碳结合率

E血脂

F血心肌酶

G转氨酶

H血钙

正确答案

B,D

答案解析

多选题5

为了鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症,需要检查下列的哪一项(或哪几项)()。

A血钾

B血钠

C尿钾

D尿钠

E血肾素

F血管紧张素Ⅰ

G血管紧张素Ⅱ

H血管紧张素Ⅲ

正确答案

E,G

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多选题6

如果结果提示:血钾2.5mmol/L,血清二氧化碳结合率32mmol/L,那么考虑下列哪一种(或哪几种)疾病的可能性较大()。

A原发性高血压

B高血压病

C嗜铬细胞瘤

D原发性醛固酮增多症

E继发性醛固酮增多症

FCushing综合征

G甲状旁腺功能亢进症

H慢性肾功能衰竭

正确答案

D,E

答案解析

多选题7

对于醛固酮增多症患者,有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项(或哪几项)()。

A血浆和尿的醛固酮均升高

B血浆和尿的醛固酮均降低

C血浆醛固酮升高,尿醛固酮降低

D血浆醛固酮降低,尿醛固酮升高

E如果是原发性醛固酮增多症,补钾后醛固酮增高更明显

F如果是原发性醛固酮增多症,补钾后醛固酮可不增高

G无论在醛固酮增多症患者还是正常人,低钠时,醛固酮升高

H在醛固酮增多症患者,低钠时,醛固酮升高;在正常人,低钠时,醛固酮下降

正确答案

A,E,G

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多选题8

对于醛固酮增多症,下列叙述正确的是哪一项(或哪几项)()。

A尿比重通常高于正常且比较固定

B尿PH通常为中性或偏酸性

C尿渗透压通常是减低

D血钠通常在正常高限或略高于正常

E尿钠通常较摄入量减少或接近平衡

F血钾通常高于正常

G尿钾通常较摄入量减少或接近平衡

正确答案

C,E,G

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