题干本题共包含 6 个小题

男性,66岁。5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。

单选题1

【假设信息】假如2个月后患者出现面部浮肿,右颈部及右上臂肿胀,颈静脉及胸壁静脉充盈,右侧明显,这是由于()

A肿块压迫右腋静脉

B肿块压迫右锁骨下静脉

C肿块压迫右颈静脉

D肿块压迫右头臂静脉

E肿块压迫上腔静脉

正确答案

E

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单选题2

在住院过程中,病人出现右上肢感觉障碍和无力,这是由于()

A肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经

B肿块压迫颈交感干

C肿块压迫脊髓前角

D肿块引起椎体破坏、压迫神经

E肿块向右肱骨转移

正确答案

A

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单选题3

患者右上臂疼痛进一步加剧,肤色苍白,皮温降低,这是由于()

A肿块压迫锁骨下动脉

B肿块压迫锁骨下静脉

C肿块压迫腋动脉

D肿块引起锁骨下动脉癌栓

E肿块引起锁骨下动脉血栓

正确答案

A

答案解析

单选题4

患者右臂疼痛原因是()

A肿块压迫锁骨下动脉

B肿块压迫腋窝神经

C肿块压迫臂丛神经

D肿块压迫尺神经

E肿块压迫桡神经

正确答案

C

答案解析

单选题5

患者面部征象是由于()

A肿块压迫三叉神经

B肿瘤发生脑转移

C肿块压迫面神经

D肿块压迫动眼神经

E肿块压迫颈交感干

正确答案

E

答案解析

单选题6

该例诊断首先应考虑()

A右肺尖结核

B右上肺慢性炎症

C右肺L沟瘤(Pancoast瘤)

D右上肺结核球

E右上肺转移性肿瘤

正确答案

C

答案解析

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