题干本题共包含 3 个小题

患者男性,47岁,因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除+去骨减压”术。术后3周,患者意识障碍加重,有抽搐症状。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压130/84mmHg(1mmHg=0.133kPa),浅昏迷。CT示“急性脑积水”,行“侧脑室外引流术”,流出黄色脑脊液。实验室检查:血常规示血白细胞18.4×109/L,中性粒细胞0.92,脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。

多选题1

患者外伤史、手术史、血常规和脑脊液检查结果提示为化脓性脑膜炎,该患者的主要病原菌包括()

A草绿色链球菌

B金黄色葡萄球菌

C肠球菌属

D肠杆菌科

E铜绿假单胞菌

F念珠菌属等真菌

G表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌

H军团菌

I衣原体

J支原体

正确答案

B,D,E,G

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多选题2

化脓性脑膜炎的治疗原则包括()

A尽早进行脑脊液病原学检查,获病原菌后进行药敏试验,按药敏试验结果调整抗菌治疗

B选药时须考虑脑脊液药物浓度

C根据病原菌既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂

D为防止不良反应,应给予最小剂量

E疗程内应静脉给药

F经验治疗应根据推测的致病菌给药

G疗程宜充足,一般10~14日

H可短期给予糖皮质激素

正确答案

A,B,E,F,G,H

答案解析

多选题3

提示患者的脑脊液培养提示为铜绿假单胞菌。较适宜选用的抗菌药物为()

A青霉素

B头孢曲松

C氨苄西林+庆大霉素

D利奈唑胺

E哌拉西林他唑巴坦

F美洛培南

G亚胺培南

H万古霉素

正确答案

E,F

答案解析

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