题干本题共包含 4 个小题

患者男性,36岁,已婚,有一子。昨日夜间乘车途中于睡眠勃起状态时突发车祸,阴茎剧痛即之肿大,变青紫色,4小时后急诊入院。查体:患者神志清晰,一般状态尚可,胸腹部物理检查未见异常。阴茎皮下青紫肿胀,长14cm,最大周径22cm,向左侧偏曲呈鱼钩状。阴茎根部压痛明显,无血尿及排尿困难,阴囊睾丸无异常。

多选题1

该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是()。

A阴茎、阴囊B超

B颅脑CT

C泌尿系磁共振

DX线拍片

E尿常规

F前列腺液检查

正确答案

A,B,D,E

答案解析

患者首先需行颅脑CT和X线拍片检查,排除脑外伤和脊柱、骨盆骨折。阴茎B超检查以明确阴茎白膜损伤情况,尿常规检测以确定有无血尿及合并尿道损伤等情况。
单选题2

目前的可能诊断是()。

A尿道断裂

B阴茎断离

C骨盆骨折

D阴茎白膜海绵体破裂

E睾丸扭转

F盆底神经损伤

正确答案

D

答案解析

单选题3

患者阴茎彩超示左侧阴茎根部白膜有1.8cm缺损,其内回声欠均匀,白膜下可见线形暗区,皮下可见2.6cm×1.5cm液性暗区;阴囊及睾丸回声正常。颅脑CT及骨盆X线平片未见异常。下一步较为合理的治疗方法是()。

A保守观察治疗

B阴茎白膜修补术

C阴茎血肿穿刺引流术

D阴茎加压包扎

E冷敷

F抗生素治疗

正确答案

B

答案解析

患者阴茎血肿,考虑外伤致阴茎白膜破裂及海绵体损伤,需及时手术清除血肿行白膜修补术。
单选题4

患者手术一年后,阴茎勃起时左侧弯曲畸形>45°,合并性生活困难。超声检查阴茎根部左侧白膜可及见一横行长0.5cm×1.0cm结节。需选择的最佳治疗方法为()。

A口服PDE5i

B阴茎白膜折叠术

C口服维生素E

DNesbit手术

E阴茎起勃器(假体)植入手术

F阴茎负压装置疗法

正确答案

B

答案解析

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  • 患者男性,49岁,昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后,骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛,但可忍受。到家后,患者觉腹胀,小便排除困难,用力腹压辅助排尿约20ml,排尿末段带血。患者未予重视,睡至次日上午9时,觉腹胀难忍,以"9小时无小便"急诊就医。急诊医生予导尿试验,出量远大于入量。

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