题干本题共包含 3 个小题

患者姜某某,女,45岁,安徽人。1周来间歇发热,晨起体温正常,下午发热达38.9℃,伴寒战,晚上退热,隔天发作一次,两次发作之间体温正常,当感冒治疗无效,以发热待查收入院。查体:体温39.3℃,血压146/90mmHg,心率130次/分,呼吸22次/分,急性病容,右肺可闻少量啰音,腹部无异常。实验检查:血红蛋白12g/L,白细胞6.6×109/L。病人入院后3小时虽没服药却退热,外周血涂片检查见红细胞内有5个原虫寄生,虫体均有一个细胞核和多量细胞质,细胞质形态不规则,有空泡和伪足,其上有棕黄色小点,被寄生的红细胞胀大、色变浅,其上有红色小点。

单选题1

该病可能是()

A间日疟

B恶性疟

C三日疟

D弓形虫病

E黑热病

正确答案

A

答案解析

单选题2

患者血涂片所见的病原体是()

A刚地弓形虫滋养体

B三日疟原虫滋养体

C间日疟原虫滋养体

D恶性疟原虫环状体

E间日疟原虫环状体

正确答案

C

答案解析

单选题3

采血时间最好在()

A寒战前

B发热前

C发热开始时

D发热数小时

E夜晚

正确答案

D

答案解析

患者有发热、寒战、晚上退热症状,隔日发作一次,这些都支持间日疟的诊断,外周血涂片检查见原虫,根据其描述判断出是间日疟滋养体,故该患者得的是间日疟疾。在间日疟疾发作开始时,受染红细胞较少,而在数小时至10余小时期间,患者血液中可发现红细胞内期的各期发育,此时采血最为适宜。
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  • 患者刘某,男性,65岁,既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年,近1周来出现神志恍惚、嗜睡,血气分析结果为:pH7.36,PaO255mmHg,PaCO283mmHg,HCO3-45mmol/L,BE+15mmol/L。

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  • 患者刘某,男性,65岁,既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年,近1周来出现神志恍惚、嗜睡,血气分析结果为:pH7.36,PaO255mmHg,PaCO283mmHg,HCO3-45mmol/L,BE+15mmol/L。

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