杨某，男性，20岁，某厂工人，现因社交恐惧症请假在家。因为害怕见人，由家人陪同前来咨询。杨某患社交恐惧症已有三年多。高一以来，不敢迎视别人的目光。开始不敢与同班女同学的目光对视，后来对班里的男同学的目光也不敢对视，进而对与自己年龄相当的男性和女性的目光都不敢对视，发展到最后，对所有人的目光都不敢对视，害怕见任何人，害怕出入公共场合和社交场合，已不能正常地生活和工作。 
据当事人说：“我从小就比较自卑。长得矮小，又不英俊，也不像我姐那样能言善辩，逗人喜欢。家境贫寒，不像班上有些同学那样吃得好、穿得好。学习成绩也不突出，属于中下等水平。所以，我觉得自己像一只丑小鸭，一只永远变不成白天鹅的丑小鸭。进入高中以后，我发现自己喜欢注意班上的女孩子，但我也知道，没有哪个女孩子会喜欢我的，所以只能偷偷地瞟几眼。有一次，我偷偷地注视一个漂亮女孩，被她觉察。她瞪了我一眼，说：’看什么，讨厌！’。几个不怀好意的男同学听到了，便起哄，叫道’看什么，讨厌！’。我当时羞得真想找个地洞钻进去。从那以后，我便开始怕与女孩子的目光接触，并且越来越严重。我觉得我的目光是不正常的、不道德的，是惹人讨厌的。” 
当咨询员问起他童年有无刺激事件时，他想了一下说，姐姐那时经常骂他“没有用”，还打他，他当时很怕姐姐。

第一，不愉快的经历，包括童年受到姐姐的大骂，高中时受到女孩的呵斥和同学的起哄。这种经历引起羞辱和恐惧反应。这种恐惧逐渐泛化到其他人身上。
第二，自卑心理。对自己认识不当，评价过低，认为自己是个没有用的人、讨厌的人。因而害怕与人交往。
第三，性需要和道德观念的冲突。一方面有与异性接触的愿望，另一方面又认为这种愿望是罪恶的、不道德的，产生内心冲突，冲突导致逃避反应。
第四，内向害羞的性格特点。

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明确了原因之后，咨询员为当事人树立信心，告诉他：社交恐惧症可以通过认知调节和系统脱敏法得到治疗。在第二次咨询中，对当事人进行了认知调节。认知调节的内容包括：①正确认识自己，看到自己的优点和长处，同时也看到自己性格上的弱点，消除自卑心理。②树立正确的性观念和性态度，消除羞耻感、罪恶感。③分析恐惧症状的不合逻辑之处和荒谬之处，消除恐惧感。
下面我们看看咨询员如何引导当事人，发现并分析其恐惧症状的不合逻辑之处。
咨询员：你偷偷注视一个漂亮女孩，她瞪了你一眼并骂了你，你不敢看她，这是可以理解的你们班的同学知道这件事，你在他们面前变得不好意思，这也情有可原。但你连陌生人都不敢看，这就不合情理了。
当事人：我觉得只要我看他们，他们就会看我。
咨询员：是否别的人都不干自己的事，都围着你看？
当事人：不是。
咨询员：要不要在身上贴“不要看我”的字？
当事人：那人们就都来看我了！
咨询员：那你刚才说的别人都看你，是否是真的？
当事人：是我头脑中想象的...
咨询员：即使别人看你，也很正常，你为什么害怕呢？
当事人：别人一看我，就会讨厌我。
咨询员：是你头脑中想象的，是吗？
当事人：是。
咨询员：假如现在有这样一个人，他想象着一只大老虎走进房间，想着想着就被吓得哇哇乱叫。你觉得什么年龄的人才可能这样呢？
当事人：小孩，小孩才可能这样。
咨询员：为什么？
当事人：成年人不会把想象的东西当真的...这是不合逻辑的。
咨询员：你想象着别人都在看你、都讨厌你，为此真的紧张和害怕，不愿见人。这到底是成人的逻辑还是幼儿的心理？
当事人：似乎是幼儿心理，不合乎成年人的逻辑。
此后进一步向当事人解释了其行动是由成年人不应有的恐惧心理所支配的。这种恐惧心理往往在幼年期形成，在成年后，遇到心理冲突后即显现出来，并起支配作用。要用成年人的态度来对待它。咨询员要求当事人思考、写书面体会和回忆生活经历。
在第三次咨询中，让当事人一个人来，没有家人陪同。进一步强化当事人的成人感，要用成人的方式去对待问题，不能让幼儿心理主宰自己的行动。

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