内科学高级职称

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题干本题共包含 5 个小题

患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。

多选题第1题

下一步可以采取的处理措施有（）（提示：患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。）

A终止复苏

B继续胸外按压和人工呼吸

C静脉注射肾上腺素1mg，必要时每3～5min重复1次

D静脉注射血管升压素40U

E静脉注射阿托品1mg，可每3～5min重复1次（最大总量为3次或3mg）

F静脉注射胺碘酮300mg

正确答案

B,C,D,E

答案解析

略
多选题第2题

下一步可以采取的处理措施有（）（提示：患者经过继续胸外按压和人工呼吸，静脉注射肾上腺素等治疗后，监护仪上显示P波节律不规则，平均70次/min，QRS波宽大畸形，时限0.14s，缓慢而规则，频率23次/min，P波与QRS波群无相关性。）

A终止复苏

B继续胸外按压和人工呼吸

C静脉应用肾上腺素

D紧急心脏起搏

E静脉注射阿托品

F静脉应用异丙肾上腺素

正确答案

B,C,D,E,F

答案解析

略
多选题第3题

下一步的处理有（）（提示：患者经过CPR抢救约10min后，自主循环恢复，仍处于昏迷状态，频繁抽搐，自主呼吸浅促，Bp75/40mmHg。心电监护显示窦性心动过速，频发多源室性期前收缩，有时室性期前收缩成对出现；血气分析示：PaO255mmHg，PaCO225mmHg，FiO250%。）

A使用血管活性药物，适当补液、扩容以维持血压，改善重要脏器循环灌注

B使用抗惊厥药物控制抽搐

C使用胺碘酮等纠正心律失常

D纠正电解质和酸碱平衡紊乱

E使用抗生素防止继发感染

F根据血气分析结果调整呼吸机参数

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略
多选题第4题

此时心电监护仪上的可能表现有（）

A室上性心动过速

B室性心动过速

C心室扑动

D心室颤动

E无脉性电活动

F无心电活动

正确答案

B,C,D,E,F

答案解析

略
多选题第5题

需要立即采取的急救措施有（）（提示：心电监护仪显示为心室颤动。）

A静脉注射抗惊厥药物，控制抽搐

B静脉注射呼吸兴奋剂，维持呼吸

C开放气道，人工呼吸

D胸外按压

E尽快电除颤

F行动脉血气分析检查，调整呼吸机参数

正确答案

C,D,E

答案解析

略
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