判断题

意外伤害医疗费用的赔付是补偿性质的,被保险人不能通过保险赔付而获益,因此一般规定被保险人的意外医疗费用在获得社会医疗保险或其他渠道的支付后,保险公司只对其进行差额给付。

A

B

正确答案

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答案解析

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  • 一般与治疗直接相关的医疗费用可以通过意外伤害医疗责任保险进行赔付。对于在住院治疗期间,被保险人及其家属还可能产生其他一些损失,如营养费、交通费、误工费等,这些费用可以由()来进一步保障。

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  • 2015年8月,某企业以其全体职工为被保险人同X保险公司签订了一份保险合同。双方约定如果该企业职工在本职工作中受到意外伤害或者罹患职业病,所发生的医疗费用将由X保险公司根据合同约定负责赔付。则该保险属于()。

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  • 费用补偿型医疗保险必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在()等方面予以区别对待。 ①保险条款 ②费率 ③赔付金额 ④销售渠道

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  • 以下()是意外伤害医疗保险责任对发生的医疗费用进行限制,以便合理控制医疗费支出的风险。 ①设置医疗费免赔额,避免小额的索赔,减少费用和审核 ②在意外伤害事故发生后的一段时期内(例如遭受意外伤害的180日内),在所认可或指定的医院治疗发生的费用 ③设置被保险人医疗费自负比例,降低道德风险 ④设置最高支付金额,通常是意外医疗责任的保险金额 ⑤意外医疗保险条款规定,医疗费范围为政府卫生部门规定的公费医疗涵盖的医疗费,或社会医疗保险允许范围内的医疗费用

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  • 因健康原因导致的经济损失主要有()。 ①因疾病或意外伤害导致的医疗费用开支 ②因疾病或意外伤害导致不能正常工作或失去工作能力带来的收入损失 ③因造成他人疾病或意外伤害带来的经济补偿开支 ④因疾病、衰老或意外伤害导致生活不能自理带来的护理开支

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  • 某企业连续三年在A保险公司投保团体意外伤害保险和团体医疗保险,其中团体意外伤害保险的赔付率在40%左右,团体医疗保险的赔付率在85%左右。2013年该企业继续在A保险公司续保,并新增加团体重大疾病保险。A保险公司在报价时对团体重大疾病保险参考了该条款的费率并考虑该企业的职业风险,对团体意外伤害保险和团体医疗保险参考了既往的赔付数据进行报价。A保险公司在报价时采取了()。

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  • 由意外伤害导致住院治疗,治疗期间的医药费用补偿属于健康保险的给付范围,如导致伤残,经伤残鉴定后确定的伤残保险金属于意外伤害保险的给付范围。

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  • 特种医疗费用保险是专门补偿被保险人因特种疾病发生的费用的保险,包括()等。 ①牙科费用保险 ②眼科保健保险 ③整形整容保险 ④重大疾病保险

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  • ()费用补偿型医疗保险是指,根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准(如扣除免赔额后再乘以给付比例)确定保险金数额的医疗保险,其给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额,并必须提供医疗费发票。

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