题干本题共包含 5 个小题

男性,45岁,因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检:体温37.5℃,呼吸23/分钟,脉搏123/分钟,血压76/45mmHg,烦躁,脸色苍白,重度贫血外貌,脉细。腹部稍膨隆、腹软,无压痛和反跳痛,肠鸣音活跃。血常规检查:白细胞11.7×109/L、中性粒细胞0.77,血红蛋白65g/L。

多选题1

对上消化道出血量评估的临床依据包括()

A呕血性状与量

B黑粪性状与量

C心率水平

D肠鸣音活跃程度

E血压水平

F尿量

G血尿素氮水平

正确答案

A,B,C,E,F

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多选题2

患者处于低血容量休克状态,目前需进行的监测治疗包括()

A中心静脉压

B平均动脉压

C尿量

D乳酸水平

E扩容,液体结构调整

F电解质

G使用大剂量升压药

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题3

患者消化道出血原因可能为()

A消化性溃疡

B应激性溃疡

C食管曲张静脉破裂

D食管贲门黏膜撕裂综合征

E胆道出血

F小肠血管畸形

正确答案

A,C

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多选题4

经各种治疗,患者血压趋于稳定,尿量恢复,临床考虑消化道出血已止,其依据包括()

A反复呕血,黑粪次数增多

B补液和尿量足够的情况下,血尿素氮仍持续升高

C排黑粪间隔时间延长,大便性状由稀转干

D胃管引流液颜色变淡或无色

E中心静脉压稳定

F肠鸣音恢复正常

G尿量≥50ml/小时

H白细胞>10×109/L

正确答案

C,D,E,F,G

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多选题5

该病人首先需要考虑的诊断是()

A大咯血

B上消化道出血

C下消化道出血

D腹腔出血

E低血容量休克

F心源性休克

正确答案

B,E

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