题干本题共包含 6 个小题

患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。

多选题第1题

以下哪些是治疗高铁红蛋白血症的特效药（）

A亚甲蓝

B甲苯胺蓝

C硫代硫酸钠

D二巯丙醇

E硫堇

F二巯丁二酸钠

正确答案

A,B,C,E

答案解析

略

多选题第2题

以下对该患者的处理措施正确的是（）

A给予吸氧

B给予高渗葡萄糖

C给予大量维生素C

D可给予1%亚甲蓝10ml加入25%葡萄糖液40ml中，快速静脉注射

E当第2次剂量亚甲蓝疗效不明显时，应继续反复应用

F碱化尿液

G应用适量糖皮质激素

H可给予2%亚甲蓝10ml肌内注射

正确答案

A,B,C,F,G

答案解析

略

多选题第3题

如果考虑该患者为中毒，可能是下列哪些毒物所致（）

A苯胺

B氯酸钾

C苯丙砜

D亚硝酸盐

E次硝酸铋

F伯氨喹

G非那西丁

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

答案解析

略

单选题第4题

患者入院后症状继续加重，昏迷、颜面呈灰蓝色，口唇、指甲青紫，出现尿急、尿频、尿痛、尿呈酱油色等症状；实验室检查血高铁血红蛋白含量为60%，赫恩滋小体为53%，尿中对氨基酚阳性。红细胞3.9×10／L，血红蛋白80g/L，白细胞5.5×10⁹/L，血小板280×10⁹/L，尿糖（-）尿蛋白（+++）尿白细胞（+）尿红细胞（++），尿素氮660mmol/24小时、尿肌酐36mmol/24小时，肝功能：ALT448U/L，AST231U/L，TBIL50.4μmol/L。根据以上描述，该患者最可能诊断为（）

A急性苯胺中毒

B急性氯酸钾中毒

C急性苯丙砜中毒

D急性亚硝酸盐中毒

E急性次硝酸铋中毒

F急性伯氨喹中毒

G急性非那西丁中毒

正确答案

答案解析

略

多选题第5题

据调查，该患者为某印染厂工人，在运输装卸装有苯胺液体胶桶时，桶盖脱落，溅液沾染衣服和皮肤，当即用水冲洗后继续工作2小时后，即出现上述症状。急诊时应优先检查那些项目（）

A血清高铁红蛋白测定

B血、尿常规

C肾功能检查

D肝功能检查

E心电图

F血氧饱和度检查

G血清硫铁红蛋白测定

H尿马尿酸测定

I尿对氨基酚测定

正确答案

A,B,C,D,I

答案解析

略

单选题第6题

该患者的诊断分级为（）

A未达到诊断标准

B接触反应

C轻度中毒

D中度中毒

E重度中毒

F极重度中毒

正确答案

答案解析

略

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患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。该患者的诊断分级为（）
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患者，男性，37岁。既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）
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患者，男性，50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。
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重症医学主治医师

以下哪些是治疗高铁红蛋白血症的特效药（）

正确答案

答案解析

以下对该患者的处理措施正确的是（）

正确答案

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如果考虑该患者为中毒，可能是下列哪些毒物所致（）

正确答案

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正确答案

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据调查，该患者为某印染厂工人，在运输装卸装有苯胺液体胶桶时，桶盖脱落，溅液沾染衣服和皮肤，当即用水冲洗后继续工作2小时后，即出现上述症状。急诊时应优先检查那些项目（）

正确答案

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该患者的诊断分级为（）

正确答案

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