A入室前充分镇静,使患者入室处于嗜睡状态。
B术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。
C由于高血压患者诱导期易发生低血压,需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。
D吸入麻醉药对心肌有保护作用。
E异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。
F冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。
A研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高。
B术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等。
C硬膜外镇痛有利于术后管理,但有引起硬膜外血肿潜在并发症的可能。
D多数患者阿片类药物需要量较大,应关注副作用。
E术后镇痛有利于减少肺部并发症。
F如果选择硬膜外镇痛,穿刺时有出血可改换间隙。
A以5导联的监测较好,对心肌缺血检出率较高。
B脉搏血氧饱和度是必备监测。
C有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。
D有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较好。
E有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较差。
F心功能良好时,从CVP可粗略估算左心充盈压。
A了解患者有否心律失常和心肌缺血
B如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速,麻醉不当有发生室颤风险
C术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压
D如胸部X线片示心脏扩大,70%以上的病例EF<40%
E如主动脉有扭曲及钙化表现,术后并发症危险增加
F可评价心肌灌注和侧支循环情况。
A从心肌耗氧的角度,降低患者的心率是有利的
B降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔
C抗胆碱药物阿托品最好避免使用
D钙通道阻滞剂常用来减轻血管痉挛,尤其需取桡动脉的患者
E需提高心率时多选择山莨菪碱
F冠状动脉阻塞时,如心率增加,需积极降心率
A搬动心脏时容易产生低血容量性休克,心率不宜太慢。
B要给患者足够的前负荷,防止搬动心脏时的低血压。
C在术者使用心肌固定器时,麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通。
D吻合血管时由于CO和前负荷下降因而血压较低。
E血管活性药物的应用要及时,否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效。
F去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗。
男性.40岁。多饮、多尿、食欲不振,伴体重下降4个月。体检:身高171cm,体重65kg。血糖19.2mmol/L.尿酮(+)。
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患者男性,51岁,身高176cm,体重65kg,既往糖尿病、高血压10年,均服药控制。6年前胸闷憋气,胸腹部疼痛,经检查发现腹主动脉瘤(直径
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