题干本题共包含 6 个小题

病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。查体:颈静脉怒张,心搏减弱,心浊音界不大,心音弱,心率100次/分,无明显杂音,肝肋下4指,质硬,腹水征阳性

多选题1

下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状:()

A胸前疼痛

B呼吸困难

C心界扩大明显

D心律失常

E中心静脉压增高

F心电图各导联QRS低电压

G颈静脉怒张

H肝大,腹水

正确答案

A,C,D

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单选题2

关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是:()

A确诊后争取早期手术

B抗结核治疗半年后手术

C待肝功能恢复半年后手术

D调整至下腹没有水肿后手术

E无腹水无胸水后手术

F血沉正常时手术

G胸片证实心包已经钙化后手术

H明确病因后手术

正确答案

A

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多选题3

对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是:()

A心脏收缩和舒张都受限

B主要是左心功能不全的表现

C过去多由结核性心包炎所致

D现在大多数病人病因不明

E将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因

F化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎

G心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎

H发病率有增高趋势

正确答案

A,C,D,F

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多选题4

应作下列哪些检查,对诊断有帮助:()

A血沉

B血常规

C心电图

D胸片

E超声心动图

F胸部CT

G心导管检查

H胸部MRI

正确答案

C,D,E,F,G,H

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单选题5

最大可能的诊断是:()

A充血性心力衰竭

B风湿性心脏病三尖瓣反流

C肝硬化

D结核性腹膜炎

E渗出性心包炎

F缩窄性心包炎

G限制性心脏病

H病毒性心肌炎

正确答案

F

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多选题6

缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术,通常采用胸骨正中切口,心包剥离术,对于手术而言,下列步骤和方法是正确的:()

A充血性心力衰竭

B风湿性心脏病三尖瓣反流

C肝硬化

D结核性腹膜炎

E渗出性心包炎

F缩窄性心包炎

G限制性心脏病

H病毒性心肌炎

正确答案

A,C,D,E,F,G,H

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