题干本题共包含 2 个小题

男,16岁,1个月前剧烈活动后出现一次肉眼血尿,未治疗血尿停止。近2周来反复出现上述症状,无其他不适。查体未见明显异常。尿常规检查:红细胞15~20/HP,白细胞2~4/HP。B超检查提示:右肾盂上部可见3cm×2cm不规则形的不均质回声光团,肾上盏限局性积液。

单选题1

为明确诊断首选检查是( )

A膀胱镜

B磁共振

C肾动脉造影

D静脉尿路造影

E放射性核素肾脏扫描

正确答案

D

答案解析

单选题2

手术方式应选择( )

A右肾切除术

B右肾部分切除术

C根治性右肾切除术

D右肾、输尿管全长切除术

E右肾、输尿管全长切除术及部分膀胱切除术

正确答案

E

答案解析

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  • 患者,男性,32 岁,既往健康,有烟酒嗜好。 1 年前发现左上肢“红线”,伴 肿硬,压痛。5 个月前感觉右下肢凉、怕冷,麻木,行走 200m 出现小腿疼痛。 近 1 个月症状加重,出现夜间疼痛。查体:右下肢发绀,皮温凉,右股动脉弹性 好,足背胫后动脉搏动未触及。

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  • 患者,男性,32 岁,既往健康,有烟酒嗜好。 1 年前发现左上肢“红线”,伴 肿硬,压痛。5 个月前感觉右下肢凉、怕冷,麻木,行走 200m 出现小腿疼痛。 近 1 个月症状加重,出现夜间疼痛。查体:右下肢发绀,皮温凉,右股动脉弹性 好,足背胫后动脉搏动未触及。

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  • 患者男性,61岁,主因"腰部不适,发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适,活动后无改变,不伴血尿,于外院血生化检测发现"血肌酐升高",诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊,复查血肌酐500μmol/L,超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年,口服降压药物后血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);冠心病病史5年,口服药物控制病情;前列腺增生病史3年,未予治疗。

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  • 患者男性,61岁,主因"腰部不适,发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适,活动后无改变,不伴血尿,于外院血生化检测发现"血肌酐升高",诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊,复查血肌酐500μmol/L,超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年,口服降压药物后血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);冠心病病史5年,口服药物控制病情;前列腺增生病史3年,未予治疗。

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