单选题
A研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高。
B术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等。
C硬膜外镇痛有利于术后管理，但有引起硬膜外血肿潜在并发症的可能。
D多数患者阿片类药物需要量较大，应关注副作用。
E术后镇痛有利于减少肺部并发症。
F如果选择硬膜外镇痛，穿刺时有出血可改换间隙。
正确答案
答案解析
超声心动图才可评价心肌灌注和侧支循环情况。冠脉灌注压正常时异氟烷不会引起冠状动脉窃血及心肌缺血，具有心肌保护作用。动脉波上升段和下降段的斜率大表明心功能较好。去氧肾上腺素增加心脏后负荷，恢复血压，不增加心肌氧耗，但不适合于血压严重下降时。提高心率时多选择阿托品；冠状动脉阻塞时，不可盲目降心率，否则血流动力学不稳定，会导致重要脏器损伤。硬膜外穿刺有出血时，最好延缓手术或在术前一天进行硬膜外穿刺，避免硬膜外血肿。
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患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。
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