题干本题共包含 1 个小题

女,18岁。因发热,多汗,胸闷,气短,心前区疼痛二天住院。体检:体温38.4℃,血压正常。心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音低钝,心尖部可闻3级收缩期杂音伴短促的隆隆样舒张期杂音,可闻及心包摩擦音。两肺呼吸音清楚,肝未扪及,发病前一周于大腿内侧出现淡红色环形皮疹后消失。

简答题1

应进一步作哪些检查以确定诊断?

正确答案

应首先考虑风湿性全心炎的诊断。
诊断依据:该患者为年轻女性,无其它慢性心血管病史和其它系统病史;
症状符合急性心肌炎,心率快与体温不成比例、心尖部收缩期与舒张期杂音,在二尖瓣受风湿病变侵犯时可出现,这也就是心内膜炎的表现;
患者有心前区疼痛,可听到心包摩擦音,故有心包炎的表现,以上诸多表现符合全心炎的诊断,结合发病前一周有皮肤红斑出现,可能是风湿性环形红斑的表现,故应首先考虑风湿性全心炎诊断。
为进一步确诊,尚需检查血沉,咽拭培养,ASO滴度等以及“C”反应蛋白,粘蛋白等试验。

答案解析

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