题干本题共包含 3 个小题

患者男,56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院,黄疸进行性加深无波动,伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒,发病来体重减轻5kg,无腹痛。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹无明显压痛,可触及肿大的胆囊。

多选题1

进一步处理是(提示术后病理提示:胆管中分化腺癌,切缘阴性,区域淋巴结转移3/5个)()

A暂不需行放、化疗,仅按要求严密随访

B5-FU为基础的化疗或放疗

C丝裂霉素为基础的化疗

D表阿霉素为基础的化疗

E再次手术治疗,扩大肝切除范围

F2年内每6个月随访1次影像学检查

正确答案

B,F

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单选题2

进一步采取的治疗是(提示X线胸片、骨扫描等检查未发现远处转移。)()

A内镜下支架置入术

BENBD

C局部切除术

D局部切除术+肝尾叶切除术

E肝移植术

F以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗

正确答案

D

答案解析

单选题3

首先考虑的诊断为(提示CA19-9450U/ml;MRCP示:左右肝管汇合部狭窄,肝内胆管扩张,胆囊结石。)()

A原发性硬化性胆管炎

B肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型

C肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型

D胆管结石

E胰腺癌

F胆囊癌

正确答案

C

答案解析

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