简答题

论述如何防治局麻药的毒性反应。

正确答案

预防措施:
①一次用药量不超过限量;
②根据病人情况或用药部位酌减剂量;
③注射前先回抽有无血液,或边进针边注药;
④对缩血管药无禁忌者,局麻药内加入肾上腺素,以减慢吸收;
⑤麻醉前给适量的巴比妥类或苯二氮卓类药物,可提高局麻药致惊厥的阈值;
⑥麻醉前尽量纠正病人的病理状态,如高热、低血容量、心衰、贫血及酸中毒等,以提高机体的耐受力。
在治疗上:如已发生中毒反应,首先应立即停止注药,保持呼吸道通畅,同时吸氧,轻度的毒性反应多属一过性,无需特殊处理即能很快恢复,如病人极其紧张和烦躁,可给以适量镇静剂地西泮10mg静注,起到预防和控制抽搐作用。如已发生抽搐或惊厥,由于地西泮显效时间较长,应采用咪达唑仑及丙泊酚静注达到控制惊厥,必要时静注琥珀胆碱,行快速气管插管及人工呼吸。如出现低血压,可用麻黄碱或去氧肾上腺素等升压药,心率缓慢则用阿托品静注。若发生心跳骤停,立即行心肺复苏。

答案解析

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