题干本题共包含 3 个小题

女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出,右侧双弧影。心电PTFV异常,双峰P,右室肥大。

单选题1

典型的二尖瓣瓣狭窄的胸部X线片可见()。

A梨形心

B普大型心

C左室增大,主动脉明显扩张

D心室收缩时心房反向膨出

E心影正常或左室,左房轻度增大

正确答案

A

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单选题2

患者诊断为()。

A风心病,二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

B风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全

C风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

D风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄

E风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

正确答案

E

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单选题3

明确诊断需做下列哪项检查()。

A运动试验

B食管调搏

C心肌活检

D超声心动

E24小时Holter

正确答案

D

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  • 男性,40岁。在一次体检中发现心脏有杂音,1周后在一次拔河比赛时感觉心悸、头晕,继而心前区疼痛,听诊有病理性杂音,来急诊,哪种诊断最可能?()

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  • 患者41岁,男性,70kg,劳累后疲倦,心悸,气促6年,加重伴呼吸困难、心绞痛半年,以重度主动脉瓣狭窄入院,准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查:左心室增大;心电图:左心室肥厚及劳损。超声心动图:主动脉瓣膜增厚,开放受限,开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低,左心室壁增厚。患者进入手术室后感心前区疼痛,伴冷汗,血压130/80mmHg,心率100次/分,你认为患者出现了()。

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  • 女性,73岁,因剧烈心前区疼痛5小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BP95/60mmHg,呼吸急促,28次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是()。

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  • 患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。

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  • 患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。

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