简答题

试述重症监测治疗的护理要点。

正确答案

(1)呼吸系统监测:
①持续监测血氧饱和度,定时做血气分析,以了解体内缺氧及酸碱平衡情况,指导治疗。
②保持呼吸道通畅,合理供给氧气,定时拍背、吸痰。必要时进行体位引流。缺氧病人应先加大流量充分给氧后再行吸痰,痰粘稠时,可用α-糜蛋白酶+庆大霉素,或2%碳酸氢钠1~2mL气管滴入或行超声雾化吸入,使痰液稀释易于排出。吸痰管一用一换,预防感染。使用呼吸机的病人,应根据血气分析结果调节各种参数,以维持正常呼吸。
③行气管切开者定期行气管内套管消毒,气管内套管每天消毒3次,套管周围皮肤用75%乙醇消毒,每天3次。定时更换切口处纱布垫,保持切口清洁。
④每天消毒更换氧气湿化瓶及输氧管道,同时更换湿化瓶内液体。
⑤定时测听双肺呼吸音,以了解肺部情况。
⑥呼吸衰竭或自主呼吸停止时,应立即采用机械通气,辅助呼吸或控制呼吸。
(2)循环系统监测:
①随时观察生命体征变化及周围循环情况,并记录。
②严密监测心电图变化、血流动力学各项指标及电解质、酶的情况,以了解心脏功能和循环情况。
③积极纠正各种心律失常,尤其是室性心律失常。防止阿斯综合征的发生。
④准确记录24小时出入水量,根据病情和药物的性能,调节好输液速度,防止急性左心衰及血容量不足等。
(3)中枢神经系统监测:注意观察病人的意识、瞳孔及神经反射,及时发现脑水肿、颅高压及脑疝的前驱症状,密切观察全身感觉及肢体活动情况。
(4)肾功能监测:观察病人每小时尿量、颜色、相对密度。尿、血中肌酐、尿素氮、电解质的含量和变化,如遇大量血红蛋白、肌红蛋白破坏入血时,要碱化稀释尿液,防止急性肾衰竭,必要时做肾透析治疗。(5)各种体内插管的护理:
①心导管:动、静脉切开管、血滤管等每天消毒,每天清洁创面1次,并更换消毒敷料。
②各类胸、腹、胃、膀胱等引流瓶及引流袋每天更换消毒。
③每天更换胸腔负压瓶内液体,保持胸内负压。
④每天更换静脉输液管。
⑤严密观察病情,详细做好护理记录:记录病情变化及处理措施。记录临床及化验检查结果。记录常规治疗、用药及护理。各班交班应写护理小结,突出病情变化及护理重点。
⑥做好床旁交班。交接班重点为:病人生命体征变化。特殊治疗、特殊用药、用物及医师处理意见。各类精密仪器的使用情况。各类管道是否通畅及引流液体颜色、量。皮肤有无受压、红肿、破溃等。

答案解析

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