单选题

患儿,女,7岁。水肿半个月,尿蛋白(+++~++++),尿RBC>10/HP,血尿素氮10.8mmol/L,血浆白蛋白18g/L。BP135/90mmHg(18/12kPa)。最可能的诊断是()

A急性肾炎

B慢性肾炎急性发作

C单纯性肾病

D肾炎性肾病

E病毒性肾炎

正确答案

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答案解析

原发性肾病综合征可依据临床表现分为单纯性肾病和肾炎性肾病。凡具有以下4项之一或者多项者属于肾炎性肾病:①2周内分别3次以上离心尿检查红细胞≥10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压(学龄儿童≥130/90mmHg,学龄前儿童≥120/80mmHg;1mmHg=0.133Kpa),并除外糖皮质激素等原因所致;③肾功能不全,并排除由于血容量不足等所致;④持续低补体血症。本例患儿大量蛋白尿(尿蛋白3+~4+)、低蛋白血症(血浆白蛋白18g/L<30g/L)、水肿可诊断为肾病综合征,7岁为学龄期儿童,BP高于130/90mmHg,故诊断为肾炎性肾病。
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