题干本题共包含 4 个小题

患者女,55岁,因“SLE口服泼尼松(20~40mg/d)6年,病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体:BP155/100mmHg;身高159cm(2年前身高163cm),体重58kg;明显向心性肥胖、多血质;甲状腺未扪及;HR76次/min,律齐;肺(-),肝、脾(-);脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛;双下肢无水肿。实验室检查:血清钙、磷正常。

多选题1

为明确诊断应进行的检查项目包括()

A胸部X线片

B肝、肾功能

C血常规

D甲状腺功能

E血电解质

FBMD检查

正确答案

B,C,D,E,F

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多选题2

在治疗过程中应动态观察的指标有()

A血钙、血磷和血钾

B血皮质醇和ACTH

CBMD

D肾功能

E血压和心功能

F血糖水平

正确答案

A,C,E

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多选题3

应采取的治疗是()(提示:经减量泼尼松(10mg/d),降压,补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后,血电解质恢复正常,但患者的骨痛缓解不明显。)

A卓能膦酸钠

B雄激素

C降钙素

D钙剂加维生素D

E双膦酸盐

F雌激素治疗

正确答案

A,D

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多选题4

该患者的诊断应包括()(提示:血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常;血钙2.15mmol/L,磷1.22mmol/L,钾3.1mmol/L,血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD://腰椎、髋部骨密度显著下降,平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片:未见明显异常。)

A糖皮质激素所致的骨质疏松症

B医源性库欣综合征

C继发性骨质疏松症

D继发性高血压

E甲状腺功能亢进症

F嗜铬细胞瘤

正确答案

A,B

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