题干本题共包含 2 个小题

患者,男,25岁,在高处作业时不慎坠地。急诊入院,初步诊断:脾破裂,出血性休克。检查:血压9/6kPa,心率120次/分,脉搏弱,面色苍白,出冷汗,神志清楚,表情淡漠,躁动不安。医嘱:立即输血200ml。请问:

简答题1

该患者输血的目的是什么?输血前需要做哪些准备工作?

正确答案

目的是补充血容量,增加心排出量,提升血压,促进循环,纠正休克,以便进一步抢救治疗。
输血前准备工作:①抽取血标本,将已填写好的输血申请单一起送往血库,作血型鉴定及交叉配血试验;②根据输血医嘱,凭提血单取血,并和血库人员共同认真做好三查八对,核对完毕,在交叉配血试验单上核对者处签名;③血液从血库取出后,勿剧烈震荡,以免红细胞大量破坏而引起溶血。库血不能加温,以免血浆蛋白凝固变性而引起反应;④输血前后,均应用等渗盐水冲洗输血及输液管,避免和其他溶液相混。

答案解析

简答题2

当输血约输入15ml左右时患者突然出现发冷、颤抖、胸闷、腰痛酸痛、四肢麻木的症状,护士应将如何处理?

正确答案

处理:①立即停止输血,并保留余血和病员血标本送化验室作血型鉴定和交叉试验,并通知医生;②双侧肾周围神经封闭,用热水袋敷双侧腰部,以解除肾血管痉挛而保护肾脏;③严密观察血压、尿量,当出现休克症状时立即协助医生按过敏性休克处理;④口服或静脉滴注碳酸氢钠溶液,以碱化尿液,可增加血红蛋白在尿中的溶解度,减少沉积,避免肾小管阻塞;⑤对尿少、尿闭者,按急性肾功能衰竭处理;⑥维持静脉输液,以备抢救时静脉给药。

答案解析

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