题干本题共包含 4 个小题

患者男性,56岁,因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时,伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检:195/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。

单选题1

该患者的诊断最可能为()

A右侧大脑中动脉主干血栓形成

B左侧大脑中动脉主干血栓形成

C右侧内囊基底核区出血

D左侧内囊基底核区出血

E小脑出血

正确答案

C

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单选题2

下列治疗原则不适用于该患者的是()

A保持大小便通畅

B平稳控制血压

C保持呼吸道通畅

D大量静脉滴注高渗葡萄糖溶液,维持高水平血糖,降低颅内压

E静脉滴注20%甘露醇溶液降低颅内压

正确答案

D

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单选题3

该患者于住院10小时后突然意识不清,血压195/105mmHg,昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反射消失,双侧巴宾斯基征阳性。可能的诊断及预后判断为()

A小脑幕裂孔疝形成,预后极差

B枕大孔疝形成,预后极差

C再次出血,预后一般

D继发脑干出血,预后较差

E资料不全,不能作预后判断

正确答案

A

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单选题4

根据上述提示信息中的病情变化,以下处理错误的是()

A20%甘露醇250ml立即静脉推注

B立即腰椎穿刺,放出适量脑脊液,降低颅内压

C利血平1ml肌内注射

D西咪替丁静脉滴注,预防上消化道出血

E保持呼吸道通畅

正确答案

B

答案解析

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