题干本题共包含 3 个小题

女性患者,36岁,反复出现下肢水肿,蛋白尿3年,一直服用泼尼松30mg/d治疗,最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽,住院发现双下肢膝以下高度水肿,尿蛋白(++++),红细胞0~3/HP,并加大泼尼松至60mg/d,晨顿服,且加用环磷酰胺0.2g,静脉点滴,隔日1次,进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛,查尿常规:白细胞(+++),加用头孢唑林(先锋V号)静脉滴注,第5天出现水肿加重,尿量300ml/d,尿素氮20mmol/L,血肌酐987mmol/L,并有心悸、气促感,查体心率110次/分,双肺湿啰音,BP165/110mmHg,即做紧急血透,血透3小时后气促好转,水肿缓解,但回病房后排出红色尿100ml,镜检红细胞(+++),为均一型血尿。

单选题1

该患者出现少尿的可能原因是()。

A肾实质性病变加重

B环磷酰胺引起肾损害

C头孢唑林产生肾损害

D尿路感染引起

E与泼尼松使用有关

正确答案

A

答案解析

单选题2

该患者尿频、尿急、尿痛出现的原因是()。

A肾小球疾病引起

B肾小球疾病合并尿路感染

C与长期使用泼尼松有关

D与使用环磷酰胺有关

E肺部感染波及尿路

正确答案

B

答案解析

单选题3

该患者血透后出现血尿的可能原因是()。

A心衰引起

B肾实质损害加重

C与血压升高有关

D与血透时肝素用量过大有关

E与使用环磷酰胺有关

正确答案

D

答案解析

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  • 女性患者,36岁,反复出现下肢水肿,蛋白尿3年,一直服用泼尼松30mg/d治疗,最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽,住院发现双下肢膝以下高度水肿,尿蛋白(++++),红细胞0~3/HP,并加大泼尼松至60mg/d,晨顿服,且加用环磷酰胺0.2g,静脉点滴,隔日1次,进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛,查尿常规:白细胞(+++),加用头孢唑林(先锋V号)静脉滴注,第5天出现水肿加重,尿量300ml/d,尿素氮20mmol/L,血肌酐987mmol/L,并有心悸、气促感,查体心率110次/分,双肺湿啰音,BP165/110mmHg,即做紧急血透,血透3小时后气促好转,水肿缓解,但回病房后排出红色尿100ml,镜检红细胞(+++),为均一型血尿。该患者血透后出现血尿的可能原因是()。

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  • 女性,36岁,系统性红斑狼疮患者,现出现大量蛋白尿、肉眼血尿、水肿、高血压,为明确诊断行肾穿刺活检,HE染色镜下如图所示,请做出病理诊断( )

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  • 女性,32岁,反复低热,乏力,多关节疼痛3年余,加重一月入院。查体:慢性贫血面容,体格消瘦,眼睑水肿,面颊部红色皮疹,按之可褪色,双手手指近端关节对称性肿大畸形,肾区叩疼,双下肢水肿。实验室检查;Hb60g/L,白细胞2.4×10/L,抗核抗体阳性。小便检查,蛋白(++),红细胞6个/HP,肾穿刺见肾小球内系膜细胞和系膜基质增生和增多,并见苏木素小体形成,免疫荧光出现“满堂亮”。写出临床诊断及诊断依据。

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  • 患者女,28岁,3年来反复乏力、食欲减退、肝区隐痛,血清氨基转移酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,血清ANA抗体,anti-dsDNA抗体均阳性,近来晨起常出现颜面部水肿。查体:背部红色突起盘状红斑,陈旧皮损有萎缩性瘢痕。

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  • 患者女,28岁,3年来反复乏力、食欲减退、肝区隐痛,血清氨基转移酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,血清ANA抗体,anti-dsDNA抗体均阳性,近来晨起常出现颜面部水肿。查体:背部红色突起盘状红斑,陈旧皮损有萎缩性瘢痕。

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  • 患者女,28岁,3年来反复乏力、食欲减退、肝区隐痛,血清氨基转移酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,血清ANA抗体,anti-dsDNA抗体均阳性,近来晨起常出现颜面部水肿。查体:背部红色突起盘状红斑,陈旧皮损有萎缩性瘢痕。

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