腹部闭全性损伤病例: 肝破裂 病例摘要:患者,男性,36岁,因右下胸及上腹部挫伤6小时,急诊入院。 患者于6小时前骑摩托车翻车,右下胸及上腹部被车把直接撞击,上腹部持续剧痛,向右肩放射,并觉腹痛范围逐渐增大,以右侧为著。2小时来,有口渴、心悸和轻度烦躁不安。既往体健,嗜酒,尤肝炎或结核病史,无高血压或心脏病史。 查体:T38℃,P102次/分,R22次/分,BP118/76mmHg。神清,轻度不安,颜面结膜明显苍白,心肺(-),腹稍胀,右下胸及上腹部可见挫伤痕迹,明显压痛,全腹压痛、肌紧张,但以右上腹最显著,全腹均有反跳痛,以右侧腹更明显,腹部叩鼓,移动性浊音(+),肠鸣音甚弱。 辅助检查:Hb92g/L,WBC12×109/L。腹部X线平片未见膈下游离气体,可见小肠液平面。B超提示,肝右叶膈面有液性团块,肠间隙增宽。
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腹部闭全性损伤诊断要点
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闭合性颅脑损伤病例:闭合性颅脑损伤(硬膜外血肿?脑疝?)病例摘要:患者,男性,30岁,车祸致头部外伤、昏迷4小时。4小时前,两车相撞,患者由车上摔下,头部着地,他人呼唤不能应答。2~3分钟后,能述头痛、头晕。四肢可活动,送往医院途中呕吐三次,1小时前到医院急诊。 查体:浅昏迷,左顶部有头皮血肿,瞳孔左侧直径5mm,对光反应消失,右侧直径3mm,对光反应迟钝。BP140/94mmHg,R22次/分,P66次/分,右侧肢体强刺激活动少于左侧,肌张力高,腱反射亢进。 试分析: 诊断依据; 鉴别诊断注意事项; 进一步检查事项; 治疗原则。
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开放性腹部损伤有肠管脱出时,原则上应()
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气胸病例: 多发肋骨骨折,张力性气胸,伴有休克 病例摘要:患者,男性,28岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤,胸痛,憋气。既往体健,无特殊可记载。查体:BP80/50mmHg,P148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋),局部压痛明显。皮下气肿,上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下积气感。左胸叩鼓,呼吸音消失,未闻及啰音;右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛或肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及。下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。
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为了对"吸烟的人容易患肺癌"的说法进行初步分析,拟进行一项病例对照研究。最合适的对照应该从以下哪些人群中选择()
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肝破裂占各种腹部损伤的()
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腹部损伤造成实质脏器破裂多见于()
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下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中,最正确的是
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