题干本题共包含 6 个小题

患者女,10岁,因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg;皮肤、巩膜明显黄染;腹部稍膨隆,腹软,中下腹部压痛,反跳痛不明显。

多选题1

为明确诊断应紧急检查的项目包括()

A血常规

B尿常规、淀粉酶

C血肝、肾功能,电解质,淀粉酶

D溶血全套

E腹部B型超声

F肝炎病毒标志物

G腹部X线透视

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

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多选题2

患者持续恶心、烦躁,急诊应尽快做的处理包括()

A护肝

B退黄

C肌内注射阿托品

D禁食

E吸氧

F静脉滴注门冬氨酸钾镁

G降氨

H输液

正确答案

A,B,D,E,F,G

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多选题3

此时应优先采取的检查包括(提示入院第2天患儿黄疸无好转。Coomb试验(-),血清甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒抗体(-)。)()

A测定血铜蓝蛋白

B腹部CT

C裂隙灯下观察有无K-F环

D凝血功能

E肝、肾功能

F心脏彩色超声

G骨髓穿刺

正确答案

A,C,D

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多选题4

此时进一步处理为()

A口服青霉胺

B低蛋白低脂饮食

C输血

D低铜饮食

E补充锌剂

F抗生素

正确答案

A,B,D,E

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多选题5

目前应主要考虑的疾病有(提示凝血酶原时间31s,血铜蓝蛋白40mg/L,可见K-F环,骨髓细胞学:红系轻度增生,余无异常。)()

A缺铁性贫血

B溶血性贫血

C急性肝衰竭

D肝豆状核变性

E急性胃肠炎

F急性肾炎

正确答案

B,C,D

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多选题6

诊断考虑的疾病有(提示实验室检查:Hb80g/L;TBil972μmol/L,DBil655μmol/L,ALT51U/L,Alb22g/L;尿蛋白(++),尿胆原(+),尿淀粉酶正常。腹部X线透视:结肠少量积气,未见液平,无膈下游离气体。腹部B型超声:慢性肝病,肝硬化少量腹腔积液。)()

A病毒性肝炎

B消化性溃疡

C急性肝衰竭

D肝脓肿

E溶血性贫血

F急性胰腺炎

G急性肾炎

H胆道蛔虫病

正确答案

C,E

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