题干本题共包含 4 个小题

患者男性,41岁,主因“阴茎癌术后2年,发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物,行阴茎部分切除术,术后病理检查考虑为阴茎癌,具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术,考虑存在转移,术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体:阴茎部分切除术后改变,局部未见明显肿物;双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕;左腹股沟区可及直径约4cm肿物,活动度差;右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查,提示左侧腹股沟区肿物,直径约5cm,考虑为阴茎癌转移。

单选题1

对该患者下一步较为合理的处理是()

A随访观察

B化疗

C再次放疗

D免疫治疗

E双侧腹股沟淋巴结再次清扫术

F抗炎治疗

正确答案

B

答案解析

多选题2

下一步较为合理的处理方法是()【提示】该患者行全身化疗3个周期后,无3~4级副反应发生,再次评估疗效,腹股沟区CT显示肿瘤直径约4cm;查体:肿瘤活动度尚可。

A随访观察

B继续化疗

C放疗

D免疫治疗

E左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术

F抗炎

正确答案

B,E

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多选题3

进一步较为合理的处理方案是()【提示】该患者继续行全身化疗3个周期后,再次评估疗效,双侧腹股沟区CT显示,肿瘤直径约5.5cm,肿瘤与股动静脉之间尚有间隙。查体:肿瘤活动度尚可。

A随访观察

B更换化疗方案,继续化疗

C放疗

D免疫治疗

E左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术

F抗炎

正确答案

B,E

答案解析

多选题4

此时较为恰当的处理措施是()【提示】该患者更换化疗方案,继续行全身化疗3个周期后,再次评估,腹股沟区CT显示,肿瘤大小约7cm,与周围血管界限不清。胸部CT提示双肺多发结节,考虑转移可能性大。查体:肿瘤活动度较差。

A参加临床试验

B更换化疗方案,继续化疗

C放疗

D免疫治疗

E左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术

F对症支持疗法

正确答案

A,B,C

答案解析

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