题干本题共包含 3 个小题

患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。

单选题1

为明确诊断,应首选的检查是()

A急诊胃镜

B粪培养及血培养

C胸部X线片,腹部B超

D颅脑CT

E肌电图

F骨髓穿刺

GTT3、TT4、FT3、FT4、TSH

正确答案

G

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单选题2

你认为可能的诊断是()(提示:实验室检查:TT3、TT4正常,FT3、FT4升高,TSH降低。)

A亚急性甲状腺炎

B淡漠型甲状腺功能亢进

C慢性结肠炎

D多发性肌炎

E神经症

F格林-巴利综合征

正确答案

B

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多选题3

该患者的治疗应()

A使用抗生素消除肠道炎症

B抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进

C高热量、高蛋白、高维生素饮食

D胺碘酮控制心率

E糖皮质激素治疗肌肉病变

FT3、T4正常,故首选直接手术切除大部分甲状腺组织

正确答案

B,C

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