题干本题共包含 3 个小题

病历摘要：患者，女性，64岁，因头疼、左侧肢体乏力，渐进性加重2天入院。患者昨午睡后出现右额、颞部牵拉样疼痛，左下肢乏力、拖步，今晨无缓解，且略加重。无恶心、呕吐，无语言障碍。有高血压史30年。体检：神清，左中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力IV-。做头颅MRI检查。

简答题第1题

1.诊断是什么？

正确答案

1.右颞叶脑梗塞（急性期）。
2.右尾状核头部小软化灶。
3.脑动脉硬化，以右大脑中、大脑后动脉为著。

答案解析

略

简答题第2题

2.诊断依据是什么？

正确答案

1.老年女性，因头疼、左侧肢体乏力，渐进性加重2天入院。有高血压史30年。体检：左中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力IV-。
2.MRI显示右颞叶不规则斑片状异常信号，边缘欠清晰，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号；病灶周围无明显水肿信号或占位效应，仅局部恼沟、裂及蛛网膜下腔变浅。右尾状核头部见一小囊状软化灶。颅脑MRA显示脑内主要动脉主干狭窄、僵直，分支减少，以右大脑中、大脑后动脉尤著。

答案解析

略

简答题第3题

3.鉴别诊断有哪些？

正确答案

脑梗塞患者常有高血压病史，往往起病急，多呈扇形或片状，同时累及皮髓质，与闭塞动脉供血区分布一致。主要鉴别诊断：
1.病毒性局限性脑炎：发病年龄相对较小，有上呼吸道感染病史，起病相对较慢，不符合脑血管供血区，用激素及神经营养治疗有效。
2.分化较好的星形细胞瘤：起病缓慢，病灶多呈不规则形或圆形，分布与血管供血区无关，1月后复查病灶无好转，甚至进展。

答案解析

略

相似试题

病历摘要：患者，女性，59岁，因复视、右面瘫及蚁行感半年，间有头疼，无呕吐入院。体检：神清，右外展不全，复视，右面部皮肤感觉尚好，伸舌居中，右指鼻试验（-），四肢（-）。做头颅MRI检查。
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病历摘要：患者，男性，10岁，因头晕、头疼伴呕吐1月，加重2天入院。做头颅MRI检查。
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放射医学高级职称

1.诊断是什么？

正确答案

答案解析

2.诊断依据是什么？

正确答案

答案解析

3.鉴别诊断有哪些？

正确答案

答案解析