题干本题共包含 6 个小题

一般资料:求助者,男性,23岁,实习医生。
案例介绍:求助者主诉失恋一月余。因为是初恋,很在意这段感情,内心非常痛苦。那个女孩觉得和他在一起心中不踏实,所以提出分手。他说:“我为她付出了很多,对她那么真心实意,为什么她就不知道珍惜?”很多人劝他,失恋是很正常的事,将来说不定能找到比她更好的。其实,他也明白这个道理。可总是难以从痛苦中走出来。最近他又准备考研究生,由于竞争很激烈,感觉压力很大,自己却无心看书,脑海里常会出现那女孩的音容笑貌。他觉得她太心狠,很可怕。自己内心割舍不下,痛苦不堪。为此常常借酒消愁,睡不着觉,能照常工作但效率下降。主动寻求心理咨询师的帮助。 心理咨询师观察了解到的情况:求助者衣着整洁,仪表端庄,性格温和。南方人,家境很好,家庭教育使其养成了自我要求严格、做事讲究规则的习惯。

多选题1

求助者的主要心理问题往往是()的问题。

A最先提出

B最困扰自己

C最后提出

D最需要解决

正确答案

B,D

答案解析

求助者的主要问题,就是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。在心理咨询过程中,有些求助者会在咨询的开始开门见山的说明最困扰自己的问题,有些求助者的主要问题则需要咨询师在咨询过程中去慢慢发现,还有的求助者在最后才说明自己的主要问题。
多选题2

对该求助者的初步诊断可以排除的包括()。

A抑郁性神经症

B强迫性神经症

C恐怖性神经症

D焦虑性神经症

正确答案

A,B,C,D

答案解析

求助者的内心冲突是由与现实生活密切相关的现实刺激引起的,具有道德评价的意义,因此,求助者的心理冲突是常形。另外,求助者没有表现出这四种神经症的一些典型临床症状。因此,在初步诊断中,可以排除神经症。恐怖性神经症是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现的神经症。强迫性神经症是以强迫症状为主要临床相的一类神经症。
抑郁性神经症是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症,常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。焦虑性神经症是一种以焦虑情绪为主的神经症,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征。
多选题3

在本案例中,要设身处地地理解求助者,可以使用的具体技术包括()。

A关注

B语言交流

C沉默

D非语言交流

正确答案

A,B,C,D

答案解析

设身处地的理解意味着从求助者的角度去知觉他们的世界,并把这种知觉向求助者交流出来。促进这种设身处地的理解的技术包括关注,设身处地的理解的言语和非言语交流,以及使用沉默的技术等。
多选题4

在本案例中,与求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括()。

A明确指出其心胸狭小

B接纳其负性情绪

C不厌其烦耐心启发他

D理解其内心痛苦

正确答案

B,C,D

答案解析

与求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括:
①尊重。尊重意味着完整接纳;意味着一视同仁;意味着以礼待人;意味着信任对方;意味着保护隐私;尊重应以真诚为基础。
②热情。求助者初次来访时适当询问,表达关切;注意倾听求助者的叙述;咨询时耐心,认真,不厌其烦;咨询结束时,使求助者感受到温暖。
③真诚。真诚不等于说实话;真诚不是自我发泄;真诚应实事求是;真诚应适度。
④共情。咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架;必要时要验证自己是否做到共情;要因人而异;表达共情要善于使用躯体语言,要善于把握角色,应考虑到求助者的特点和文化背景。
⑤积极关注。避免盲目乐观,反对过分消极,立足实事求是。
单选题5

针对本案例评估咨询效果时,应围绕()进行。

A求助者意见

B咨询目标

C咨询师意见

D双方意见

正确答案

B

答案解析

心理咨询效果的评价内容应以咨询目标为主,只有目标内容的改善,才是咨询的直接成效。
单选题6

“我为她付出了很多……为什么她就不知道珍惜?”反映求助者使用了()。

A等价规则

B黄金规则

C游戏规则

D反黄金规则

正确答案

D

答案解析

反黄金规则是指我对别人怎样,别人就必须对我怎样。该求助者正是由于使用了反黄金原则,才产生了“为什么她就不知道珍惜?”的想法。反黄金规则如果处理得不好会引起内心的激烈反应而作出不理性的行为。
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  • 案例七 一般资料:求助者,男性,23岁,未婚,医院检验科化验员。 求助者自述:近半年来,总感到哪里都脏,尤其是门把手,所以反复洗手。反复擦门把手,把手都洗破了也不行,知道不用这样,但就是控制不住。 案例介绍:求助者两年前去医院实习,每天与大、小便样本打交道,有时来不及洗手就开关门,被领导看见了并受过批评,心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水,被母亲训斥。从此以后,每天都要认真洗手。半年多前,为一艾滋病病人化验了尿样,尽管知道艾滋病病人的小便不传染,但心里还是担心,做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了,怕摸门把又反复洗手。明明知道已经干净了。但心里总感到不踏实,控制不住要反复洗手,否则就心慌,总担心“万一没洗干净呢?”,为此耽误了太攀时间,也影响了工作。许多同事、朋友都不理解,自己为洗不洗手的事很烦恼,情绪低落,经常头痛,失眠。 求助者父母反映:求助者是独生子,家庭管教严格,尤其祖母要求很严,小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力,听父母的话,做事很认真,比较胆小,同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情绪低落,不想上班,担心自己的前途。

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