题干本题共包含 5 个小题

患者男性,44岁,因“反复发作右肾绞痛1年”就诊。患者2年来常进食肉类,尤其是动物内脏,曾反复出现趾关节红、肿、热、痛等症状。泌尿系统X线平片检查末见异常。

多选题1

需要完善下列哪些检查项目,有助于该患者诊断()

A泌尿系B超

B静脉肾盂造影(IVP)

C血尿酸检测

D尿细菌培养

E趾关节X线平片

F24小时尿的尿酸检测

G24小时尿的钙、磷检测

H再次复查泌尿系统平片

I尿液结晶成分分析

正确答案

A,B,C,F

答案解析

根据该患者上述临床表现,不难诊断是尿酸结石。趾关节红、肿、热、痛是痛风所致,此时拍趾关节X线平片往往看不到异常。痛风合并泌尿系结石的患者在尿常规检查中除了镜下血尿外,往往尿的pH值也降低。理论而言单纯尿酸结石和胱氨酸结石往往是完全透过X线的,因此为X线阴性结石。
多选题2

该患者腹部泌尿系统X线平片(KUB)检查未见异常,下列哪几项检查有助于明确该患者尿路结石的诊断()

A泌尿系B超

BIVP

C泌尿系MRI

D泌尿系CT

E逆行尿路造影

F输尿管镜检

G放射性核素肾图

H肾脏核素扫描

I肾盂穿刺顺行造影

正确答案

A,B,D,E

答案解析

多选题3

该患者尿常规检测中出现哪些异常对其诊断有临床意义()。

A尿红细胞

B尿比重增加

C尿比重减低

D尿pH值升高

E尿pH值降低

F尿无机盐结晶

G尿结核菌培养阳性

H尿细胞学检查阳性

正确答案

A,E

答案解析

多选题4

下列哪几种尿路结石是X线阴性结石()

A胱氨酸结石

B草酸盐结石

C尿酸盐结石

D磷酸钙结石

E磷酸镁铵结石

F二磷酸盐结石

正确答案

A,C

答案解析

多选题5

对于该患者,下列哪几种药物对预防结石的复发有临床作用()

A复方α-酮酸片(开同)

B丙磺舒

C氯化铵

D碳酸氢钠

E枸橼酸钾

F螺内酯(安体舒通)

G别嘌醇

正确答案

B,D,E,G

答案解析

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