题干本题共包含 3 个小题

孙×,男,36岁,汉族,已婚,江西萍乡人。因眼部充血,视力模糊2天于2004年9月15日入院。
9月13日在游泳池洗澡后出现双眼砂砾样异物感,畏光、流泪,看东西不清。
体查:体温37.2℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,眼睑水肿,睑、球结膜高度充血,斑、片状结膜下出血,无黄染,耳前淋巴结肿大,有压痛,质中偏硬,界清,移动可。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝脾肋下未及。
血常规:白细胞8.5×109/L,中性粒细胞0.59,淋巴细胞0.41,血色素137g/L,血小板268×109/L。

简答题1

请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断

正确答案

诊断:急性出血性眼结膜炎可能性大。
依据:①急起发病眼部充血,视力模糊;②眼睑水肿,睑、球结膜高度充血,斑、片状结膜下出血。
主要鉴别诊断:其他类型的病毒感染;沙眼衣原体;睑腺炎;流行性出血热等。

答案解析

简答题2

应进一步作哪些检查,明确诊断?

正确答案

进一步检查:①病因学有关检查,查病毒感染标志物,如结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出EV70或CA24v、结膜刮片间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验检测出病毒抗原、双相血清学检查、逆转录多聚酶链反应法测出结膜标本EV70;②裂隙灯显微镜;③血培养;④结膜刮取物细菌培养;⑤胸片。

答案解析

简答题3

治疗原则。

正确答案

治疗:①对症支持治疗;②使用肾上腺糖皮质激素;③防治细菌感染。④干扰素滴眼剂;⑤中药热熏敷或提取液滴眼可缓解症状。

答案解析

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