简答题

少阴阳虚寒饮内生与胸中实邪阻滞都可出现心中温温欲吐,二者如何辨治?

正确答案

少阴阳虚,失于气化,浊阴上逆与实邪阻滞,胸膈不利,气机上逆,均可出现心中温温而吐。
两证的辨加要点在于:少阴寒化证属脾肾阳虚,不能运化,以致寒饮不化,停于膈上故可出现心中温温欲吐,少阴为病,阳虚为本,寒饮为标,脉弦迟必无力,全身亦当表现为一派阳虚征象。因此决不能用吐法,如误用吐法则更伤正气,致虚虚之变。故当温之,可选用四逆汤等方温阳化饮,阳复饮去则病愈。而实邪阻滞,一般正气不虚,病程较短,痰涎等实邪阻于胸膈,气机上逆,故也可出现心中温温欲吐,但实邪阻滞,脉道不利,脉虽弦迟但必有力。邪结在上,治当因势利导。故治宜吐,不可下。可选用瓜蒂散类的涌吐剂,吐则实邪去、胸阳通,病则愈。

答案解析

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