男，35岁，腰骶及骨盆部疼痛1个月，夜间加重。结合骨盆正位片，最可能的诊断为（）

影像表现：骶骨、髂骨（左侧为著并累及髋臼）、腰4椎体骨质增生硬化；骶髂关节间隙尚存在，尤其是韧带关节未见明显受累（有别于强直性脊柱炎）。
病例特点：年轻男性（致密性骨炎常发生于生育后女性）；病史1个月；夜间疼痛明显（强直性脊柱炎一般表现为晨僵）
查阅资料：
氟中毒是一种地方病与工业病，分急、慢性两类。急性氟中毒常见于制造氢氟酸的工作人员，由于吸入氟化氢气体所引起，主要为刺激上呼吸道粘膜引起的改变；慢性者是因长期进食小量含氟待过高的饮料与食物，以及吸入氟化物的矿粉所引起。
[临床表现]
慢性氟中毒早期有牙釉质失去色泽变暗或呈斑点石灰状，晚期往往有慢性咳嗽、腰背及下肢疼痛，骨质硬化，肌腱、韧带钙化和关节囊肥厚，骨质增生，关节变形等。
[影像学表现]
1.慢性氟中毒在成人中主要为不同程度的骨质硬化，晚期可非常明显。骨质硬化可涉及全身，以脊柱、髂骨、骼骨以及肋骨较为常见，也见于四肢长骨。松质骨的增生硬化使骨小梁增粗，继而髓腔缩小以至消失。骨膜增生可使骨边缘不平，并有增大或增粗现象。
2.肌键韧带的钙化是本病的特殊表现，好发于少动或不动的关节，在脊柱旁出现最早，严重改变可使脊柱呈竹节样，与强直性脊柱炎所见相似，但缺少后者骶骼关节的特征性改变。此外，骶坐骨结节韧带、骶坐骨棘韧带以及其他韧带均可产生广泛的钙化。
3.氟骨症骨骼除有增生硬化外，亦可有骨质疏松、软化、生长障碍线、关节退变等不同的病理改变和X线征象。
[鉴别诊断]
1.石骨症：可见骨密度增加，管状骨上有横行条状影，髂骨和跗骨中有多层波状致密影。这些影像均比氟骨症清楚分明。
2.成骨性转移癌：硬化性改变一般分布不甚规则均匀，并常引起骨质结构的改变。
3.肾性骨病：与某些氟骨症极相似，骨质普遍致密和（或）疏松，骨小梁粗糙模糊等，常难以单纯从X线征象区别，需结合流行病学、临床表现和肾功能检查进行鉴别。
上述疾患均无韧带钙化。
综上所述：认为是氟骨症或石骨症，需要进一步结合临床病史及实验室检查。