判断题
A对
B错
正确答案
答案解析
略
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个人税优健康保险产品，在给付保险金时，若被保险人已从公费医疗、基本医疗保险和补充医疗保险获得补偿，保险公司将按其实际发生的医疗费用扣除被保险人从其他任何获得的补偿金额后的余额给付保险金，即包括本产品在内的各种途径所给付的所有补偿或赔偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。
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以下关于定额给付型医疗保险和费用补偿型医疗保险的陈述正确的是（）。 ①定额给付型医疗保险的保险金给付有可能高于被保险人的实际医疗费用 ②定额给付型医疗保险理赔时需要提供医疗费用的原始发票 ③费用补偿型医疗保险风险比较容易控制，可以提高理赔效率，减少理赔纠纷 ④费用补偿型医疗保险设计产品时必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险
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（）费用补偿型医疗保险是指，根据被保险人实际发生的医疗费用支出，按照约定的标准（如扣除免赔额后再乘以给付比例）确定保险金数额的医疗保险，其给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额，并必须提供医疗费发票。
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疾病保险需要考虑被保险人的实际医疗费用支出，再根据保险合同约定的保险金额给付保险金。
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意外伤害医疗费用的赔付是补偿性质的，被保险人不能通过保险赔付而获益，因此一般规定被保险人的意外医疗费用在获得社会医疗保险或其他渠道的支付后，保险公司只对其进行差额给付。
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李先生于2010年2月1日购买了某保险公司的10年期重大疾病保险、5年期失能收入保险和附加一年期的住院费用个人医疗保险，其中重大疾病保险产品的保险金额为10万元，失能保险产品的完全失能给付比例为70%，附加险保额为3万元且等待期为90天。李先生购买的重大疾病保险的投保年龄上限为60周岁，投保时李先生实际年龄为52岁，其保险费本应缴纳10000元，因笔误将年龄上报为50周岁，缴纳保费6000元。2011年1月31日，李先生因罹患保险合同约定的重大疾病入院治疗，至2011年4月2日出院，期间共花费医疗费用5万元。李先生入院治疗期间为住院费用个人医疗保险的责任期，保险公司应承担医疗费用的赔偿。
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保险人在医疗保险产品中约定以被保险人在指定医疗机构接受诊疗服务为给付保险金的条件是违反《健康保险管理办法》规定的。
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张先生2012年1月购买了某保险公司的医疗费用保险，该保险产品规定200元的保单年度内单次门诊免赔额和10000元保单年度医疗费用赔偿限额，限额内报销全部医疗费用。保险期内，张先生于2012年4月11日、5月4日先后两次因病接受门诊诊疗并分别支付医疗费用800元、220元，2012年7月又因病住院支付医疗费用9000元。保险公司应该给付张先生的保险金额为（）元。
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对于特别住院医疗服务及使用医疗设备的费用，团体医疗保险的给付标准一般为（），或根据习惯确定每次住院治疗的费用。
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