题干本题共包含 4 个小题

患者男,63岁,上腹痛8h。腹痛以剑下为主,持续不缓解,伴有寒战,尿黄。既住:胆囊结石病史4年,曾有肝炎病史,已治愈。体温38.6℃,心率106次/min,血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染,剑下压痛、反跳痛、肌紧张,听诊肠鸣音弱。实验室检查:白细胞18×109/L,肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L,总胆红素119.7μmol/L,直接胆红素88.9μmol/L,转肽酶685U/L,碱性磷酸酶428U/L,血淀粉酶250U/L。

单选题1

其发病原因可能是().

A肿瘤梗阻

B炎性狭窄

C结石梗阻

D腹腔感染

E肝炎复发

正确答案

C

答案解析

单选题2

其处理原则为().

A阑尾切除

B胆囊切除

C胆道引流

D穿孔修补

E积极补液抗炎治疗

正确答案

C

答案解析

单选题3

其诊断为().

A急性阑尾炎

B急性胆囊炎

C急性胰腺炎

D上消化道穿孔

E急性胆管炎

正确答案

E

答案解析

单选题4

进一步确定诊断还需要进行的检查是().

A尿常规

B腹腔穿刺

C腹部B超

D腹部CT

E立位腹部X线平片

正确答案

C

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  • 患者女,51岁,上腹痛20h。以左上腹为著,伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃,P90次/min,BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染,剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。WBC18×109/L,中性粒细胞0.92。血淀粉酶:700U/L。

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