单选题

患者,女。25岁。四肢大关节游走性疼痛3年。近半年心慌气短,双下肢浮肿。检查:颈静脉怒张,双下肢凹陷性水肿,肝肋缘下3.5Cm,心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是()。

A风湿性主动脉瓣关闭不全

B风湿性左房室瓣关闭不全

C左房室瓣狭窄及关闭不全

D心力衰竭

E风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭

正确答案

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答案解析

患者的临床表现及体检为体循环淤血,右心衰的表现。结合患者关节疼痛3年病史,以及心尖部闻及舒张期杂音,可能为二尖瓣有赘生物,故首先考虑为风湿性心脏病导致左房室瓣新生赘生物,左心房血液流出受阻而致右心衰,故本题选E。
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